એપનિયા, હાઈપોપનિયા અને હાઈપરપનિયા સ્લીપ એપનિયા સાથે શું સંબંધિત છે?

આ રોગ, જેને અંગ્રેજીમાં "ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ" (OSAS) અને ટર્કિશમાં "ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ" (TUAS) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે એક મહત્વપૂર્ણ શ્વસન સંબંધી વિકાર છે જે ઊંઘ દરમિયાન શ્વસનની તકલીફને કારણે થાય છે અને ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમને ઊંઘ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા 10 સેકન્ડ માટે હવાના પ્રવાહને બંધ કરવા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. શ્વસન વિરામના પરિણામે, લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટે છે અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું પ્રમાણ વધે છે. અનિદ્રા એ ઊંઘ સંબંધિત સૌથી સામાન્ય રોગ હોવા છતાં, તાજેતરમાં સૌથી વધુ જાણીતો એ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ છે. સ્લીપ એપનિયા એ એક શ્વસન સિન્ડ્રોમ રોગ છે જે વિવિધ વિકારોની સંયુક્ત અસરને કારણે થાય છે. તબીબી નિદાન માટે, એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે જેમાં ઊંઘ દરમિયાન ઘણા પરિમાણો માપવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણને પોલિસોમનોગ્રાફી (PSG) કહેવાય છે. માત્ર સ્લીપ એપનિયા જ નહીં પરંતુ અન્ય શ્વસન રોગોનું નિદાન કરવા અને સારવાર પ્રક્રિયાઓનું આયોજન કરવા માટે એપનિયા, હાયપોપ્નિયા અને હાયપરપ્નિયા જેવા કેટલાક પરિમાણો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ શ્વસન પરિમાણો છે અને એકબીજાથી જુદી જુદી પરિસ્થિતિઓને વ્યક્ત કરે છે. સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમના વિવિધ પ્રકારો છે, અને તે પોલિસોમ્નોગ્રાફી દરમિયાનના પરિમાણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્લીપ એપનિયાના પ્રકારો શું છે? અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ શું છે? સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ શું છે? કમ્પાઉન્ડ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ શું છે? એપનિયા શું છે? હાયપોપનિયા શું છે? હાયપરપનિયા શું છે? સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો શું છે? સ્લીપ એપનિયાના પરિણામો શું છે?

સિન્ડ્રોમ શું છે?

સિન્ડ્રોમ એ ફરિયાદો અને તારણોનો સંગ્રહ છે જે એકબીજા સાથે અસંબંધિત જણાય છે, પરંતુ જ્યારે સંયુક્ત થાય ત્યારે એક જ રોગ તરીકે દેખાય છે.

સ્લીપ એપનિયાના પ્રકારો શું છે?

• અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ
• સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ
• સંયોજન સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ શું છે?

જેમ જેમ ઉપરના શ્વસન માર્ગમાં સ્નાયુઓ અને અન્ય પેશીઓ આરામ કરે છે, તેમ શ્વસન માર્ગ સાંકડો થાય છે અને નસકોરા થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હળવા સ્નાયુઓ વાયુમાર્ગને સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દે છે અને શ્વાસ બંધ થઈ જાય છે. આ સ્નાયુઓ જીભ, યુવુલા, ફેરીન્ક્સ અને તાળવાની છે. આ પ્રકારના એપનિયાને અવરોધક અથવા અવરોધક સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે.

બ્લોકેજને કારણે લોહીમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ ઘટી જાય છે. મગજ ઓક્સિજનની આ અભાવને સમજે છે અને ઊંઘની ઊંડાઈ ઘટાડે છે, જેનાથી શ્વસન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ કારણોસર, વ્યક્તિ ગુણવત્તાયુક્ત ઊંઘ નથી લઈ શકતો.

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા દરમિયાન, છાતી (છાતી) અને પેટ (પેટ) માં શ્વસન પ્રયત્નો જોવા મળે છે. વ્યક્તિનું શરીર શારીરિક રીતે શ્વાસ લેવાના પ્રયત્નો કરે છે, પરંતુ ભીડને કારણે શ્વાસ લઈ શકતો નથી.

સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ શું છે?

સેન્ટ્રલ અથવા સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ એ શ્વસન ધરપકડની સ્થિતિ છે, જે એ હકીકતને કારણે અનુભવાય છે કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ શ્વસન સ્નાયુઓને સંકેતો મોકલતી નથી અથવા સ્નાયુઓ આવતા સંકેતોને યોગ્ય રીતે પ્રતિસાદ આપતા નથી.

સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા લોકોમાં, લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર ઘટે છે અને દર્દી જાગી જાય છે. અવરોધક સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા લોકો કરતાં દર્દીઓ જાગવાની અથવા ઉત્તેજનાનો સમયગાળો વધુ યાદ રાખે છે.

અવરોધક સ્લીપ એપનિયા દરમિયાન છાતી (છાતી) અને પેટ (પેટ)માં શ્વસન પ્રયત્નો જોવા મળે છે, તેમ છતાં સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા દરમિયાન શ્વસન પ્રયત્નો જોવા મળતા નથી. અવરોધ હોય કે ન હોય, વ્યક્તિનું શરીર શારીરિક રીતે શ્વાસ લેવાનો પ્રયત્ન કરતું નથી. સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા માટેના પરીક્ષણોમાં, "RERA", એટલે કે, થોરાક્સ અને પેટની હલનચલનનું માપ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયા (CSAS) અવરોધક સ્લીપ એપનિયા કરતાં ઓછું સામાન્ય છે. તે પોતાની અંદર વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. પ્રાથમિક સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયાના ઘણા પ્રકારો છે, શેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનને કારણે કેન્દ્રીય સ્લીપ એપનિયા, વગેરે. વધુમાં, તેમની સારવાર પદ્ધતિઓ પણ અલગ છે.

સામાન્ય રીતે, PAP (પોઝિટિવ એરવે પ્રેશર) સારવાર લાગુ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, ASV નામના શ્વસન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે PAP ઉપકરણોમાંનું એક છે. ઉપકરણનો પ્રકાર અને પરિમાણો ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવા જોઈએ અને દર્દીએ ચિકિત્સક દ્વારા નિર્ધારિત ઉપકરણનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. આ ઉપરાંત, સારવારની વિવિધ પદ્ધતિઓ છે. સેન્ટ્રલ સ્લીપ એપનિયાની સારવારની પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ સૂચિબદ્ધ કરી શકાય છે:

• ઓક્સિજન ઉપચાર
• કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ઇન્હેલેશન
• શ્વસન ઉત્તેજકો
• PAP સારવાર
• ફ્રેનિક ચેતા ઉત્તેજના
• કાર્ડિયાક દરમિયાનગીરીઓ

આમાંથી કઈ લાગુ કરવામાં આવશે અને કેવી રીતે રોગની સ્થિતિ અનુસાર ચિકિત્સકો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવશે.

કમ્પાઉન્ડ સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ શું છે?

સંયોજન (જટિલ અથવા મિશ્ર) સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, અવરોધક અને કેન્દ્રીય સ્લીપ એપનિયા બંને એકસાથે જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે અવરોધક સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો જોવા મળે છે. જો અવરોધક સ્લીપ એપનિયાની સારવાર કરવામાં આવે તો પણ, કેન્દ્રીય સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો હજુ પણ જોવા મળે છે. શ્વસન ધરપકડ દરમિયાન, અગવડતા સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ એપનિયા તરીકે શરૂ થાય છે અને પછી અવરોધક એપનિયા તરીકે ચાલુ રહે છે.

એપનિયા શું છે?

શ્વાસ લેવાનું કામચલાઉ બંધ થવાને એપનિયા કહેવાય છે. જો શ્વાસ થોડા સમય માટે બંધ થઈ જાય, ખાસ કરીને ઊંઘ દરમિયાન, તો તેને સ્લીપ એપનિયા કહેવાય છે. તે અવરોધ અથવા સ્નાયુઓને નિયંત્રિત કરવામાં નર્વસ સિસ્ટમની અસમર્થતાને કારણે થઈ શકે છે.

હાયપોપનિયા શું છે?

સ્લીપ એપનિયાના મૂલ્યાંકનમાં, માત્ર શ્વાસ બંધ થવા (એપનિયા) જ નહીં પરંતુ શ્વાસમાં ઘટાડો, જેને આપણે હાયપોપનિયા કહીએ છીએ તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

તેના સામાન્ય મૂલ્યના 50% કરતા ઓછા શ્વસન પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાને હાયપોપનિયા કહેવાય છે. સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, માત્ર એપનિયા જ નહીં પરંતુ હાયપોપનિયાને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

પોલિસોમ્નોગ્રાફી ટેસ્ટ કે જે ઊંઘ દરમિયાન કરી શકાય છે તેની મદદથી દર્દીની શ્વાસની તકલીફ જાણી શકાય છે. આને ઓછામાં ઓછા 4 કલાકના માપની જરૂર છે. એપનિયા અને હાયપોપનિયા નંબરો પરિણામો અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો વ્યક્તિને 1 કલાકમાં પાંચથી વધુ વખત એપનિયા અને હાઈપોપનિયાનો અનુભવ થયો હોય, તો આ વ્યક્તિને સ્લીપ એપનિયા હોવાનું નિદાન થઈ શકે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ જે નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે તે એપનિયા-હાયપોપનિયા ઇન્ડેક્સ છે, જેને ટૂંકમાં AHI તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પોલિસોમ્નોગ્રાફીના પરિણામે, દર્દીને લગતા ઘણા પરિમાણો બહાર આવે છે. એપનિયા હાયપોપ્નીઆ ઇન્ડેક્સ (AHI) આ પરિમાણોમાંથી એક છે.

AHI મૂલ્ય વ્યક્તિના ઊંઘના સમય દ્વારા એપનિયા અને હાઈપોપનિયા નંબરોના સરવાળાને વિભાજિત કરીને મેળવવામાં આવે છે. આમ, 1 કલાકમાં એ.એચ.આઈ. ઉદાહરણ તરીકે, જો ટેસ્ટ લેનાર વ્યક્તિ 6 કલાક સુતી હતી અને ઊંઘ દરમિયાન એપનિયા અને હાઈપોપનિયાનો સરવાળો 450 હતો, જો ગણતરી 450/6 તરીકે કરવામાં આવે, તો AHI મૂલ્ય 75 હશે. આ પેરામીટર જોઈને વ્યક્તિમાં સ્લીપ એપનિયાનું સ્તર નક્કી કરી શકાય છે અને યોગ્ય સારવાર શરૂ કરી શકાય છે.

હાયપરપનિયા શું છે?

શ્વાસ બંધ થવાને એપનિયા કહેવાય છે, શ્વસનની ઊંડાઈમાં ઘટાડો થવાને હાયપોપનિયા કહેવાય છે અને શ્વસનની ઊંડાઈમાં વધારો થવાને હાયપરપનિયા કહેવાય છે. હાયપરપનિયા ઊંડા અને ઝડપી શ્વાસનો ઉલ્લેખ કરે છે.

જો શ્વાસની ઊંડાઈ પહેલા વધે છે, પછી ઘટે છે અને અંતે અટકી જાય છે અને આ શ્વસન ચક્ર પુનરાવર્તિત થાય છે, તેને ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસ કહેવામાં આવે છે. ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસન અને કેન્દ્રીય સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વારંવાર જોવા મળે છે. આવા દર્દીઓની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા BPAP ઉપકરણો ચલ દબાણની જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા સક્ષમ હોવા જોઈએ.

બિનજરૂરી રીતે ઉચ્ચ દબાણ વધુ એપનિયાનું કારણ બની શકે છે. તેથી, દર્દી દ્વારા જરૂરી દબાણ ઉપકરણ દ્વારા સૌથી નીચા સ્તરે લાગુ કરવું જોઈએ. BPAP ઉપકરણ જે આ પ્રદાન કરી શકે છે તે ઉપકરણ છે જેને ASV (અનુકૂલનશીલ સર્વો વેન્ટિલેશન) કહેવાય છે.

સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો શું છે?

હાઈ બ્લડ પ્રેશર, નસકોરા, થાક, અતિશય ચીડિયાપણું, હતાશા, ભૂલી જવું, એકાગ્રતામાં વિકાર, સવારનો માથાનો દુખાવો, બેકાબૂ જાડાપણું, ઊંઘ દરમિયાન પરસેવો, વારંવાર પેશાબ, હાર્ટબર્ન જેવી સમસ્યાઓ સ્લીપ એપનિયાના લક્ષણો છે.

કારણ કે તે દર્દી અને તેની આસપાસના લોકોના જીવનને ખૂબ જ ગંભીર અસર કરે છે, તેથી આ રોગની સારવાર કરવાની જરૂર છે. જો કે આ માટે વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ છે, પરંતુ સૌથી વધુ અસરકારક છે PAP ઉપકરણો તરીકે ઓળખાતા શ્વસન ઉપકરણોનો ઉપયોગ. સ્લીપ એપનિયાની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા PAP ઉપકરણો છે:

• CPAP ઉપકરણ
• OTOCPAP ઉપકરણ
• BPAP ઉપકરણ
• BPAP ST ઉપકરણ
• BPAP ST AVAPS ઉપકરણ
• OTOBPAP ઉપકરણ
• ASV ઉપકરણ

ઉપર દર્શાવેલ તમામ ઉપકરણો વાસ્તવમાં CPAP ઉપકરણો છે. જો કે ઉપકરણોના કાર્યકારી કાર્યો અને આંતરિક સાધનો અલગ-અલગ હોય છે, તેમનું કાર્ય સમાન હોય છે, પરંતુ આ દરેક ઉપકરણો વિવિધ શ્વસન પરિમાણો સાથે કામ કરે છે. ઉપકરણનો પ્રકાર અને પરિમાણો રોગ અને સારવારના પ્રકાર અનુસાર બદલાય છે.

સ્લીપ એપનિયાના દર્દીઓ માટે 4 પરિસ્થિતિઓમાં BPAP પ્રકારોની ભલામણ કરી શકાય છે:

• સ્થૂળતા-સંબંધિત હાયપોવેન્ટિલેશનના કિસ્સામાં
• જ્યારે તમને ફેફસાને લગતી બીમારી હોય જેમ કે COPD
• દર્દીઓમાં કે જેઓ CPAP અને OTOCPAP ઉપકરણો સાથે અનુકૂલન કરી શકતા નથી
• Cheyne-Stokes શ્વાસ અથવા કેન્દ્રીય સ્લીપ એપનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં

સ્લીપ એપનિયાના પરિણામો શું છે?

જો સ્લીપ એપનિયાની સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે મૃત્યુમાં પરિણમી શકે છે. હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, હૃદયરોગનો હુમલો, હૃદયનું વિસ્તરણ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સ્ટ્રોક, જાતીય અનિચ્છા, સ્થૂળતા, વેસ્ક્યુલર અવરોધ, આંતરિક અવયવોમાં લુબ્રિકેશન, કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, સામાજિક જીવનમાં સમસ્યાઓ, ટ્રાફિક અકસ્માત, હતાશા, શુષ્ક મોં, માથાનો દુખાવો, બાળકોમાં હાયપરએક્ટિવિટી, ઇન્સ્યુલિન અસંખ્ય સમસ્યાઓ જેમ કે પ્રતિકાર, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, તણાવ અને અતિશય તણાવ તરફ દોરી શકે છે.

અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્લીપ એપનિયા ટ્રાફિક અકસ્માતનું જોખમ 8 ગણું વધારે છે. આ જોખમ 100 પ્રોમિલ આલ્કોહોલ ધરાવતી વ્યક્તિ માટે સમકક્ષ છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે નસકોરાં લેવાથી હાર્ટ એટેકનું જોખમ 4 ગણું વધી જાય છે અને સ્લીપ એપનિયાથી હાર્ટ એટેકનું જોખમ 10 ગણું વધી જાય છે.

સમુદાયમાં સ્લીપ એપનિયાનું વિતરણ શું છે?

નિષ્ણાતો જણાવે છે કે 2% સ્ત્રીઓ અને 4% પુરુષોને સ્લીપ એપનિયા છે. આ દરો સૂચવે છે કે આ રોગ અસ્થમા અને ડાયાબિટીસ કરતાં વધુ સામાન્ય છે.

ફિઝિશિયનના રિપોર્ટમાં વિગતો શું છે?

સ્લીપ એપનિયાની ફરિયાદ સાથે હોસ્પિટલમાં અરજી કરનાર વ્યક્તિને 1 કે 2 રાત માટે સ્લીપ લેબોરેટરીમાં રાખવામાં આવે છે.

સ્લીપ ડૉક્ટર અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટ પરીક્ષણના પરિણામ રૂપે પરિમાણોની તપાસ કરે છે. રિપોર્ટ્સ અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સના સ્વરૂપમાં દર્દીની સારવાર માટે જરૂરી ઉપકરણ અને દબાણ મૂલ્યો તૈયાર કરે છે. આ અહેવાલ એક કરતાં વધુ ચિકિત્સકો દ્વારા સહી કરેલ સમિતિનો અહેવાલ (આરોગ્ય બોર્ડનો અહેવાલ) અથવા એક જ તબીબ દ્વારા સહી કરેલ એક ચિકિત્સકનો અહેવાલ હોઈ શકે છે.

રિપોર્ટમાં, દર્દીની ઊંઘની લેબોરેટરીમાં તપાસ કરવામાં આવી હતી તે રાત્રિના પરિમાણો લખેલા છે. આ રિપોર્ટ ટાઇટ્રેશન ટેસ્ટના પરિણામો જોઈને તૈયાર કરવામાં આવે છે. રિપોર્ટના નિષ્કર્ષ વિભાગમાં, ચિકિત્સક જણાવે છે કે દર્દી કયા પરિમાણો સાથે કયા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરશે.

વેન્ટિલેટર સાથેની સારવારનો ધ્યેય નસકોરા, ઉત્તેજના, એપનિયા, હાઈપોપનિયા અને ઓક્સિજનની ઉણપને દૂર કરવાનો છે.