શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્યતાના માપદંડમાં સ્થૂળતાના ગ્રેડમાં ઘટાડો

Yeditepe University Kozyatağı હોસ્પિટલ જનરલ સર્જરી નિષ્ણાત ઓપ. ડૉ. સિહાન શાહે શસ્ત્રક્રિયા માટે યોગ્યતાના માપદંડમાં સ્થૂળતાની ડિગ્રી ઘટાડવા અને સ્થૂળતાની સર્જિકલ સારવાર વિશે માહિતી આપી હતી.

ચુંબન. ડૉ. સિહાન શાહે આ વિષય પર નીચેની માહિતી આપી:

“અગાઉ 3જી ડિગ્રી સ્થૂળતા ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, પછી ભલે ત્યાં વધારાનો રોગ હોય કે ન હોય. આ માર્ગદર્શિકામાં, જો સ્થૂળતા ધરાવતી વ્યક્તિઓને 2જી ડિગ્રીની સ્થૂળતાની બિમારી હોય, એટલે કે, જો તેમનો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 35-40 kg/m2 ની વચ્ચે હોય, તો વધારાના રોગની શોધ કર્યા વિના શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વધારાના રોગો ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે પણ શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શન જેવી દીર્ઘકાલીન રોગોની પરિસ્થિતિઓમાં અને 1લી ડિગ્રીની સ્થૂળતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં." જણાવ્યું હતું.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશનના 2021ના ડેટા અનુસાર છેલ્લા 50 વર્ષોમાં સ્થૂળતામાં અંદાજે 3 ગણો વધારો થયો હોવાનું દર્શાવતા જનરલ સર્જરી સ્પેશિયાલિસ્ટ ઓપ. ડૉ. સિહાન શાહે જણાવ્યું હતું કે, “આ રિપોર્ટમાં જણાવવામાં આવ્યું છે કે 18 વર્ષ અને તેથી વધુ વયના 1,9 બિલિયનથી વધુ પુખ્ત વયના લોકોનું વજન વધારે છે અને તેમાંથી 650 મિલિયનથી વધુ લોકો સ્થૂળતાના રોગથી પીડિત છે. વધુમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે 5-18 વર્ષની વચ્ચેના 340 મિલિયન બાળકો અને કિશોરો વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી છે, વધુમાં, 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના 39 મિલિયન બાળકો વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી છે.

સ્થૂળતાનું મુખ્ય કારણ ખરાબ ખાવાની આદતો અને અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ છે તે રેખાંકિત કરતાં, ઓ.પી. ડૉ. સિહાન શાહે કહ્યું, "જો કે, જે મુદ્દો જાણવો જોઈએ તે એ છે કે સ્થૂળતા એક સારવાર અને અટકાવી શકાય તેવી બીમારી છે. ખાવાની ખરાબ આદતોમાં ઘણા કારણો ઉમેરી શકાય છે, જ્યાં લોકો નાની ઉંમરે બિનઆરોગ્યપ્રદ ખાય છે, પર્યાવરણીય પરિબળો અને કેટલાક મનોવૈજ્ઞાનિક કારણો પણ રમતમાં આવે છે. સ્થૂળતાની સારવાર સાથેનો અમારો મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે અમારા દર્દીઓનું વજન ઓછું થાય અને વજન ચોક્કસ સ્તર પર જ રહે. આ રીતે, અમે અન્ય ગૂંચવણોને અટકાવીએ છીએ જે સ્થૂળતાને કારણે વિકસી શકે છે." શબ્દસમૂહોનો ઉપયોગ કર્યો.

સ્થૂળતા એ જાહેર આરોગ્યની સમસ્યા છે અને તે અંગે અગાઉથી સાવચેતી રાખવી જરૂરી છે તેનો ઉલ્લેખ કરીને, ઓ. ડૉ. શાહને કહ્યું:

"સ્થૂળતા ધરાવતા લોકો દ્વારા જરૂરી સારવારને અનુભવી ટીમ દ્વારા વ્યાપકપણે સંબોધિત અને નિર્ધારિત કરવી જોઈએ. કયા દર્દીને સર્જિકલ અથવા એન્ડોસ્કોપિક સારવારની જરૂર છે અને કયા દર્દીને તબીબી સારવારની જરૂર છે તે બહુ-શાખાકીય અભિગમ સાથે નક્કી કરવું જોઈએ. આ સંદર્ભમાં, સ્થૂળતા અને મેટાબોલિક સર્જરીના ક્ષેત્રમાં અનુભવી ટીમો સાથે સુસજ્જ કેન્દ્રોમાં સર્જિકલ નિર્ણય લેવામાં આવે તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

“જે લોકોને વજનની સમસ્યા હોય છે તેઓ વાસ્તવમાં જાણે છે કે આ એક સમસ્યા છે અને તેઓ આ સમસ્યાને દૂર કરવા માટે પોતાની પસંદગીની વિવિધ પદ્ધતિઓ (આહાર અને કસરત વગેરે) અજમાવતા હોય છે. આ ટ્રાયલ્સ ટૂંકા ગાળાની અને અસ્થાયી અસર બનાવે છે," ઓપે જણાવ્યું હતું. ડૉ. સિહાન શાહે તેના શબ્દો નીચે મુજબ ચાલુ રાખ્યા:

"જ્યારે ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત થતી નથી, ત્યારે તે નિરાશા અને અજ્ઞાનતા જેવી પરિસ્થિતિઓના પરિણામે નિષ્ફળ થઈ શકે છે. સ્થૂળતા સામેની લડાઈમાં ટૂંકી અને કામચલાઉ પદ્ધતિઓ મહત્વની નથી. જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, યોગ્ય પોષણ અને કસરત સાથે લાંબાગાળાનું આયોજન કરવું જરૂરી છે. અમે ક્લિનિકલ સ્થૂળતાને એવી પરિસ્થિતિઓ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકીએ છીએ જેમાં વ્યક્તિ ઘણા પ્રયત્નો છતાં સફળ થઈ શકતી નથી, એટલે કે, એવી પરિસ્થિતિઓ કે જેમાં વ્યક્તિઓ પોતાની મેળે સ્થૂળતાને દૂર કરી શકતા નથી. એવા કિસ્સામાં કે જે વ્યક્તિઓ ઘણા વર્ષોથી સ્થૂળતા સાથે સંઘર્ષ કરી રહી છે તેઓ કોઈ સફળતા પ્રાપ્ત કરી શકતા નથી અને આ પરિસ્થિતિને તેમના પોતાના પર દૂર કરી શકતા નથી, અમારે દર્દીઓને ટેકો આપવાની જરૂર છે.

સ્થૂળતા કેન્દ્રો વધુ સુલભ છે અને સ્થૂળતા ધરાવતી વ્યક્તિઓ આ કેન્દ્રોને લાગુ પડે છે તે દર્શાવતા, વ્યાવસાયિક મૂલ્યાંકન પછી માર્ગ નકશો તૈયાર કરવો જોઈએ અને તેનું સતત ફોલોઅપ કરવું જોઈએ. ડૉ. આ પરિસ્થિતિ, જેને આપણે "ક્લિનિકલ ઓબેસિટી ડિસીઝ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરીએ છીએ, તેનું ખૂબ જ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, સર્જિકલ અને તબીબી અભિગમો નક્કી કરવા જોઈએ, અને પરિણામે, શસ્ત્રક્રિયાની આવશ્યકતા અને અસરકારકતા એવા લોકોને સમજાવવી જોઈએ કે જેઓ શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો નિર્ણય લે છે. . ક્લિનિકલ સ્થૂળતાના રોગમાં, હું કહી શકું છું કે 2જી ડિગ્રી અથવા તેનાથી વધુ સ્થૂળતા ધરાવતા લોકોમાં સર્જરી એ સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે. તેણે કીધુ.

ઈન્ટરનેશનલ ફેડરેશન ઓફ ઓબેસિટી એન્ડ મેટાબોલિક સર્જરી (IFSO) અને અમેરિકન સોસાયટી ઓફ મેટાબોલિક એન્ડ બેરિયાટ્રિક સર્જરી (ASMBS) એ ડિસેમ્બર 2022 માં પ્રકાશિત સંયુક્ત નવી માર્ગદર્શિકા સાથે સ્થૂળતાના ક્ષેત્રમાં એક નવા યુગમાં પ્રવેશ કર્યો છે તે દર્શાવતા, ઓપ. ડૉ. શાહે પ્રક્રિયા વિશે નીચે મુજબ જણાવ્યું:

“અમે પહેલા અમારા દર્દીઓમાં સ્થૂળતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ જેઓ સ્થૂળતાની સારવાર માટે આવે છે. ગયા વર્ષ સુધી, અમે 3જી ડિગ્રી સ્થૂળતા ધરાવતા દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં સક્ષમ હતા, એટલે કે, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 40 થી ઉપર. જો કે, ડિસેમ્બર 2022 સુધીમાં પ્રકાશિત નવી માર્ગદર્શિકામાં, 2જી ડિગ્રીની સ્થૂળતા ધરાવતા લોકો માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવી છે, એટલે કે, 35 થી ઉપરના બોડી માસ ઇન્ડેક્સ સાથે, વધારાની રોગની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના. જો કે, વધારાના રોગ ધરાવતા પ્રથમ ડિગ્રીના સ્થૂળતાના દર્દીઓ માટે પણ શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ 30-35 ની વચ્ચે હોય છે. આ માર્ગદર્શિકાની જાહેરાત સાથે, બેરિયાટ્રિક સર્જરીમાં એક નવા યુગનો પ્રવેશ થયો છે.”

આવો નિર્ણય લેવામાં અને માર્ગદર્શિકા દાખલ કરવામાં કેટલાક મુદ્દા અસરકારક હોવાનું જણાવતા, ઓ.પી. ડૉ. સિહાન શાહે જણાવ્યું હતું કે, “ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ સર્જરીમાંથી મળેલા સફળ પરિણામો, જે લગભગ 60-70 વર્ષથી સ્થૂળતા સર્જરીમાં લાગુ કરવામાં આવી છે, અને ટ્યુબ પેટની સર્જરી, જે છેલ્લા 20 વર્ષથી લાગુ કરવામાં આવી છે, તે મહત્વપૂર્ણ છે. સ્થૂળતાના નિવારણમાં શસ્ત્રક્રિયા એ સૌથી અસરકારક અને સલામત પદ્ધતિ બની ગઈ છે, જે વિશ્વમાં રોગચાળો બની ગઈ છે, મને લાગે છે કે સ્થૂળતાની ડિગ્રી ઘટાડીને માર્ગદર્શિકા બનાવવામાં આવી છે. વધુમાં, ક્રોનિક રોગોના રીગ્રેસન પર તેની અસર પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એવા અભ્યાસો છે જે દર્શાવે છે કે સ્થૂળતા ધરાવતા લોકોમાં, ખાસ કરીને બિન-પારિવારિક ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં બેરિયાટ્રિક સર્જરી પછી ડાયાબિટીસ 90 ટકાથી વધુ ઘટી જાય છે, અને દવાઓનો ઉપયોગ પણ સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં આવ્યો છે.

સ્થૂળતા સર્જરીની સફળતામાં બહુ-શાખાકીય અભિગમ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે તેના પર ભાર મૂકતા, યેદિટેપ યુનિવર્સિટી કોઝ્યાતાગી હોસ્પિટલ જનરલ સર્જરી નિષ્ણાત ઓ.પી. ડૉ. સિહાન શાહે પોતાનું ભાષણ આ રીતે પૂરું કર્યું:

“ઓપરેશન પહેલા દર્દીનું સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ અને ઓપરેશન પછી સારી રીતે ફોલોઅપ કરવું જોઈએ. દર્દીઓ માટે આ પ્રક્રિયાઓ માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે તૈયાર રહેવું, સર્જરી પછી નવી જીવનશૈલી અપનાવવી અને ફોલો-અપ પ્રોગ્રામ્સ અને પોષક ભલામણોનું પાલન કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. એક અનુભવી ટીમ હોવી જોઈએ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીનું અનુસરણ પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અમે ઓપરેશન પહેલા દર્દી સાથે આ બધી પ્રક્રિયાઓ શેર કરીએ છીએ. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં દર્દી જેટલો વધુ અનુકૂલન કરે છે, તેટલો સફળતા દર વધારે છે અને તે ઘણા વર્ષો સુધી રહે છે. આ સ્થાયીતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, અમારા દર્દીઓને ઓપરેશન પછી 1 વર્ષ સુધી નજીકથી અનુસરવામાં આવે છે, અને પછી વાર્ષિક ફોલો-અપ કરવામાં આવે છે અને આ ફોલો-અપ સમયગાળો 5 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. અમે અનુભવી અને સંકલિત ટીમ સાથે એક ટીમ તરીકે કામ કરીને પ્રી-ઓપરેટિવ, સર્જિકલ અને પોસ્ટ ઑપરેટિવ સમયગાળાને આવરી લેતી તમામ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરીએ છીએ.”