રોગચાળાએ સ્થૂળતા સર્જરીઓ પરનો પરિપ્રેક્ષ્ય બદલી નાખ્યો

મેડિકલ પાર્ક ટોકટ હોસ્પિટલ જનરલ સર્જરી સ્પેશિયાલિસ્ટ ઓ.પી. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે કહ્યું, “સ્થૂળતાની સર્જરી એક વૈકલ્પિક સર્જરી છે, તેથી તે કટોકટી નથી. જો કે, જ્યારે એવું બહાર આવ્યું છે કે સ્થૂળતા કોવિડ -19 રોગને વધારે છે, ત્યારે સ્થૂળ દર્દીઓની સર્જરીને મુલતવી રાખવી જોઈએ નહીં અને તેને તાત્કાલિક ગણી શકાય તેવા અભિપ્રાયને વિશ્વમાં સ્વીકારવામાં આવ્યો છે.

વૈશ્વિક સ્તરે સ્થૂળતા એક મહત્વપૂર્ણ જાહેર આરોગ્ય સમસ્યા બની ગઈ છે તે તરફ ધ્યાન દોરતા, મેડિકલ પાર્ક ટોકટ હોસ્પિટલ જનરલ સર્જરી નિષ્ણાત ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે વિકસિત અને વિકાસશીલ બંને દેશોમાં સ્થૂળતા દિવસેને દિવસે વધી રહી છે.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) દ્વારા એશિયા, આફ્રિકા અને યુરોપના 6 અલગ-અલગ પ્રદેશોમાં અને 12 વર્ષ સુધી ચાલેલા મોનિકાના અભ્યાસમાં નોંધવામાં આવ્યું હતું કે આવર્તનમાં 10-10%નો વધારો જોવા મળ્યો હતો. 30 વર્ષમાં સ્થૂળતા, જનરલ સર્જરી નિષ્ણાત ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે કહ્યું કે વિશ્વમાં 1,5 અબજ લોકોનું વજન વધારે છે અને 500 મિલિયન લોકો મેદસ્વી છે.

ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું હતું કે, "મોટા ભાગના વજનવાળા અથવા મેદસ્વી બાળકો વિકાસશીલ દેશોમાં રહે છે, જ્યાં વિકસિત દેશોની તુલનામાં વૃદ્ધિ દર 30 ટકાથી વધુ છે. 1975 થી 2016 સુધીમાં, વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી બાળકો અને 5-19 વર્ષની વયના કિશોરોનો વ્યાપ વૈશ્વિક સ્તરે 4 ટકાથી વધીને 18 ટકા થયો છે. "સ્થૂળતાને 4 થી વૈશ્વિક રોગચાળા તરીકે ઓળખવામાં આવી છે, જેમાં દર વર્ષે 2017 મિલિયનથી વધુ લોકો વધુ વજન અથવા મેદસ્વી હોવાના પરિણામે મૃત્યુ પામે છે."

ટર્કિશ સ્ટેટિસ્ટિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (TUIK), ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું હતું કે જ્યારે 15 અને તેથી વધુ ઉંમરના મેદસ્વી વ્યક્તિઓનો દર 2016માં 19,6 ટકા હતો, તે 2019માં વધીને 21,1 ટકા થયો હતો. જાતિના સંદર્ભમાં, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું હતું કે, સામાન્ય રીતે, તુર્કીમાં મેદસ્વી વ્યક્તિઓનો દર 2019% છે, અને વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઇઝેશન 24,8-30,4 સ્થૂળતા ડેટા અનુસાર, એવી જાહેરાત કરવામાં આવી છે કે તુર્કીમાં દર 17,3 લોકોમાંથી 39,7 વ્યક્તિ મેદસ્વી છે.

સ્થૂળતા એ માત્ર દૃષ્ટિની સમસ્યા નથી, પરંતુ તે એક રોગ છે જે વ્યક્તિના જીવનના આરામને સીધી અસર કરે છે તે વાત પર ભાર મૂકે છે. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોય; “સ્થૂળતાના દર્દીઓ પરસેવો, ધબકારા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નસકોરા, કમર અને સાંધામાં દુખાવો જેવા લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. વધુમાં, તે માનસિક સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે જેમ કે આત્મવિશ્વાસમાં ઘટાડો, સમાજમાં સહન ન થવું અથવા તેને બાકાત રાખવું.

સ્થૂળતા એ ઘણા ક્રોનિક રોગોનો આધાર છે તેના પર ભાર મૂકતા, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે કહ્યું:

રુધિરાભિસરણ તંત્ર, પાચન અને ઉત્સર્જન પ્રણાલી અને અન્ય તમામ તત્વો સ્થૂળતાની સમસ્યાથી નકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થાય છે. જાડાપણું કેન્સર થવાનું જોખમ પણ વધારે છે. વધુમાં, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મેદસ્વી સગર્ભા સ્ત્રીઓ બેરિયાટ્રિક સર્જરી પછી નબળી પડી ગયેલી અને ગર્ભવતી બનેલી સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં ઘણી ઊંચી દરે માતૃત્વ અને શિશુ સમસ્યાઓ અનુભવે છે. સ્થૂળતાની રોકથામ અને સારવાર એ આ તમામ રોગોનો સામનો કરવા માટેનું પ્રથમ પગલું છે.

ચુંબન. ડૉ. Zeki Özsoy એ અમુક રોગો અને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓની યાદી આપી છે જે સ્થૂળતા પ્રત્યક્ષ કે આડકતરી રીતે નીચે પ્રમાણે અથવા કારણ બની શકે છે;

• ડાયાબિટીસ
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર
• રક્તવાહિની રોગો
• ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સમસ્યા
• ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ
• પિત્તાશય પથ્થર
• લકવો અને સ્ટ્રોકની સ્થિતિ
• કેન્સર
• ચરબીયુક્ત યકૃત
• સ્લીપ એપનિયા
• શ્વાસની તકલીફ, અસ્થમા
• સ્નાયુ અને સાંધાના રોગો
• મનોવૈજ્ઞાનિક રોગો
• પોલિસિસ્ટિક અંડાશય રોગ
• ત્વચા અને ચામડીના વિકારો અને રોગો

ચુંબન. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું હતું કે ઉપરોક્ત રોગોને લીધે, વ્યક્તિઓ વિવિધ પ્રકારની દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે અને તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

2019 માં OECD દ્વારા પ્રકાશિત અહેવાલ મુજબ, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું હતું કે, “એ નોંધવામાં આવ્યું છે કે સ્થૂળતા-સંબંધિત રોગોની સારવારમાં કુલ આરોગ્ય ખર્ચના 2,5 ટકાનો હિસ્સો છે. ઉદાહરણ તરીકે, જે દર્દીને સ્થૂળતાના કારણે ડાયાબિટીસ મેલિટસ થાય છે, તેણે વધુમાં ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો, પરીક્ષાઓ કરવી, ડાયાબિટીસ-સંબંધિત સમસ્યાઓનો સામનો કરવો અને ઘણી વધુ પોલિક્લિનિક પરીક્ષાઓ કરવી જરૂરી રહેશે.

કોરોનાવાયરસ રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે કોવિડ -19 સ્થૂળતાના દર્દીઓમાં વધુ ગંભીર છે અને વાયરસને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા લગભગ અડધા લોકો સ્થૂળતા ધરાવતા હતા, ઓપ. ડૉ. Zeki Özsoy એ નીચેની માહિતી શેર કરી: “WHO દ્વારા રોગચાળા તરીકે વ્યાખ્યાયિત સ્થૂળતા, ધૂમ્રપાન પછી મૃત્યુના બીજા સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણ તરીકે નોંધવામાં આવી છે. રોગચાળાની સ્થિતિને કારણે ખાવા-પીવાની રીતભાતમાં ફેરફાર અને નાસ્તાની આવૃત્તિમાં થયેલા વધારાએ સ્થૂળતાને આમંત્રણ આપ્યું છે. ખાસ કરીને આ સમયગાળામાં, તંદુરસ્ત પોષણ વધુ મહત્વપૂર્ણ બની ગયું છે. આ ઉપરાંત, બીજી સમસ્યા રોગચાળાના સમયગાળા દરમિયાન વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાઓને થોડા સમય માટે મુલતવી રાખવાની હતી. સ્થૂળતાની સર્જરી એ એક વૈકલ્પિક સર્જરી છે, એટલે કે તે કોઈ કટોકટી નથી, પરંતુ જ્યારે સ્થૂળતા વધે છે અને કોવિડ-19 રોગમાં વધારો થાય છે તેવા કેટલાક તારણો પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે એવો અભિપ્રાય મળે છે કે સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓના ઓપરેશન મોકૂફ રાખવા જોઈએ નહીં અને તે આ કરી શકે છે. તાકીદનું માનવામાં આવે છે તે વિશ્વમાં સ્વીકારવામાં આવ્યું છે. રોગચાળાના પ્રથમ મહિનામાં વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાઓ મુલતવી રાખવામાં આવે તે સમયગાળા સિવાય, અમે અમારા દર્દીઓને સલામત સ્થિતિમાં તૈયાર કરીએ છીએ અને તેમની સર્જરી કરીએ છીએ.”

સ્થૂળતાની સારવારમાં વપરાતી પદ્ધતિઓમાં આહાર, કસરત, બિહેવિયરલ થેરાપી, ફાર્માકોલોજિકલ (ડ્રગ થેરાપી) સારવાર અને સર્જિકલ સારવાર, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું કે આહાર અને કસરત ઉપચાર સામાન્ય રીતે પ્રથમ લાગુ કરવામાં આવે છે.

સારવારમાં સ્થૂળતાનું કારણ બને તેવા પરિબળોને શોધવા અને અટકાવવા મહત્વપૂર્ણ છે તેમ જણાવતા, ઓ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે કહ્યું, “તાજેતરના વર્ષોમાં ફાર્માકોલોજિકલ સારવારના તબક્કામાં ખાસ કરીને ભૂખ પર દમનકારી અસરો સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ છે. તે ચિકિત્સકના નિયંત્રણ હેઠળ લાગુ થવું જોઈએ અને આડઅસરોનું પાલન કરવું જોઈએ. જ્યારે આ બધી પદ્ધતિઓ પરિણામ આપવામાં નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા, જે સારવારનું છેલ્લું અને સૌથી અસરકારક પગલું છે, અમલમાં આવે છે. બધા અભ્યાસો સૂચવે છે કે સર્જિકલ સારવાર આ બધી પદ્ધતિઓ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે. આજની પરિસ્થિતિઓમાં સર્જિકલ સારવાર એ સૌથી અસરકારક અને શ્રેષ્ઠ પરિણામ આપતો સારવાર વિકલ્પ છે.

સ્થૂળતા સર્જરી માટે કેટલાક માપદંડો જરૂરી છે તે રેખાંકિત કરીને, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે આને આ રીતે સમજાવ્યું: “આપણે જે પ્રથમ માપદંડ જોઈએ છીએ તે બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) છે. BMI ગણતરી માટે વપરાતા મૂલ્યો વ્યક્તિની ઊંચાઈ અને વજન છે. તે આપણા શરીરના વજન (કિલો) ને મીટરમાં આપણી ઊંચાઈના વર્ગ દ્વારા વિભાજીત કરીને મેળવવામાં આવે છે. 30-35 kg/m2 નું BMI વાળાને સ્ટેજ 1 મેદસ્વી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, સ્ટેજ 35 સ્થૂળ તરીકે 40-2 kg/m2 નું BMI અને 40 kg/m2 થી વધુ મેદસ્વી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે, જો વ્યક્તિનો BMI 40 kg/m2 થી વધુ હોય અથવા BMI 35-40 ની વચ્ચે હોય, તો તેને સહવર્તી રોગ હોવો જરૂરી છે. આ સહ-રોગ બિમારીઓ છે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, કોરોનરી ધમની બિમારી, હાયપરટેન્શન, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ, સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ, ફેટી લીવર રોગ, સ્થૂળતા સંબંધિત અસ્થમા, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ, વેનોસ્ટેસિસ રોગ, પેશાબની અસંયમ, સાંધામાં પ્રગતિશીલ અસંયમ. .

15-65 વર્ષની વયના દર્દીઓ પર શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે તેમ જણાવતા, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે કહ્યું, “આ ઓપરેશન્સ, જેને બેરિયાટ્રિક સર્જરી પણ કહેવાય છે, બાળપણના દર્દીઓ અને કિશોરોમાં યોગ્ય પ્રોફાઇલ સાથે સુરક્ષિત રીતે કરી શકાય છે. તે જાણીતું છે કે 75 ટકા બાળકો કે જેઓ કિશોરાવસ્થામાં બિમારીથી મેદસ્વી તરીકે પ્રવેશે છે તેઓ પુખ્તાવસ્થામાં પણ મેદસ્વી હોય છે. 65-70 વર્ષની વય વચ્ચેના દર્દીના જૂથમાં, સામાન્ય સ્થિતિ અને કામગીરીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પરીક્ષા અને પરીક્ષણોના અંતે, યોગ્ય દર્દીઓનું ઓપરેશન કરી શકાય છે. સ્થૂળતા સર્જરી; જો સ્થૂળતા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની આળસ, કોર્ટિસોનનો ઉપયોગ અથવા અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના રોગ, દવાઓ, આલ્કોહોલ વગેરેને કારણે છે. જો ઉત્તેજક પદાર્થોનું વ્યસન હોય, ગંભીર માનસિક સમસ્યા હોય અને 1 વર્ષની અંદર ગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય તો તે લાગુ કરવામાં આવતું નથી.

ઓબેસિટી સર્જરીમાં હજુ સુધી ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ પ્રક્રિયા નથી તેમ જણાવતા, ઓપ. ડૉ. Zeki ozsoy જણાવ્યું હતું કે દવાના દરેક ક્ષેત્રની જેમ, પદ્ધતિ દર્દીના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે, દર્દીઓની મેટાબોલિક, એનાટોમિક અને હોર્મોનલ સ્થિતિ અને તેમના સ્થૂળતાના સ્તરને ધ્યાનમાં રાખીને.

સ્થૂળતાની સર્જિકલ સારવાર મૂળભૂત રીતે ત્રણ પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે તેના પર ભાર મૂકતા, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે તેમને નીચે પ્રમાણે સૂચિબદ્ધ કર્યા છે: “આમાંનું પ્રથમ પ્રતિબંધની દ્રષ્ટિએ પ્રતિબંધ દ્વારા પેટના જથ્થામાં ઘટાડો છે, અને બીજું માલબસોર્પ્શન દ્વારા નાના આંતરડામાંથી શોષણમાં ઘટાડો છે. ત્રીજી મિકેનિઝમ એ આ બે મિકેનિઝમ્સને એકસાથે સાકાર કરવાની છે. ઉપરોક્ત તમામ પદ્ધતિઓ અનુભવી સર્જનો દ્વારા લેપ્રોસ્કોપિક, એટલે કે બંધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ખૂબ જ નાના છિદ્રો દ્વારા સરળતાથી કરી શકાય છે. આ રીતે, દર્દી ઘણી ઓછી પીડા અનુભવે છે, ટૂંકા સમયમાં હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે અને ઝડપથી તેના સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકે છે. ચેપ અને રક્તસ્રાવ જેવી ઘાની સમસ્યાઓ ઘણી ઓછી છે અને સૌંદર્યલક્ષી રીતે વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

સ્લીવ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી, એટલે કે, સ્લીવ ગેસ્ટ્રેક્ટમી, અથવા બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ગેસ્ટ્રિક રિડક્શન સર્જરી, તાજેતરના વર્ષોમાં સૌથી સામાન્ય વોલ્યુમ-પ્રતિબંધિત સર્જરી છે, ઓપ. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે કહ્યું, “પેટની સ્લીવ સર્જરી એ સૌથી સામાન્ય વજન ઘટાડવાની સર્જરી છે અને અમલમાં મૂકવી સૌથી સરળ છે. દર્દીઓને ટૂંકા સમયમાં રજા આપી શકાય છે અને તેમને જીવનભર વિટામિન અને ખનિજ સહાયની જરૂર નથી.

ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ (પેટ બાયપાસ) તરીકે ઓળખાતી સૌથી સામાન્ય ઑપરેશનને શોષી લેતી શસ્ત્રક્રિયા તરીકે લાગુ કરવામાં આવે છે. ડૉ. ઝેકી ઓઝસોયે જણાવ્યું હતું કે, "ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ સાથે, પરિણામે અસરકારક વજન ઘટાડવામાં આવે છે, જ્યારે લાંબા ગાળે વિટામિન અને ટ્રેસ એલિમેન્ટની પૂર્તિ જરૂરી છે. અમારા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ સર્જરીને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો તેઓને સ્થૂળતા ઉપરાંત ડાયાબિટીસ (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ) હોય. તે સ્લીવ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી સર્જરી કરતાં વજન ઘટાડવા અને ખાંડ પર વધુ અસરકારક છે. એડજસ્ટેબલ ગેસ્ટ્રિક બેન્ડ (ક્લેમ્પ), જે વોલ્યુમ-પ્રતિબંધિત પદ્ધતિઓમાંની એક છે, તે સર્જાતી જટિલતાઓને કારણે આજે ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે.